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Assista à homenagem da Merck

a todas as mães que vivem a esclerose múltipla

planejamento reprodutivo

Você sabia que 3/4 dos pacientes com esclerose múltipla (EM) são mulheres em idade reprodutiva¹? Nas últimas décadas, dados de vida real realizados sobre a gravidez e lactação na esclerose múltipla demonstram que mulheres com a doença não precisam interromper o sonho de ser mãe ou de amamentar¹.

Ilustração mostra uma mulher grávida fazendo exame de ultrassonografia com um médico

a fertilidade e a gestação nas mulheres com EM

A maioria das pesquisas sugere que mulheres com esclerose múltipla controlada desde cedo não têm uma diferença significativa em sua capacidade de ter filhos¹.

A gestação é considerada segura para mulheres com EM controlada. Além disso, não há evidências de risco aumentado de complicações como aborto espontâneo, gravidez ectópica e outros desfechos neonatais adversos².

Os efeitos da gravidez na EM

A boa notícia é que, durante a gestação, há uma redução considerável de surtos, principalmente no terceiro trimestre². No entanto, especialmente nas últimas fases da gestação, em alguns pacientes a fadiga, problemas de equilíbrio e sintomas relacionados à bexiga podem piorar, mas, com acompanhamento adequado, é possível gerenciar esses sintomas e garantir uma gravidez mais tranquila e saudável³.

o período pós-parto

Atualmente sabemos da importância que o planejamento reprodutivo e familiar pode ter durante o período de gestação e no pós-parto. A baixa taxa de surtos e o uso de terapias modificadoras da doença até o momento da concepção já mostraram ter um impacto positivo na redução da atividade da doença durante o puerpério².

Em relação a amamentação, estudos sugerem que a amamentação exclusiva, ou seja, sem complemento alimentar, tem um efeito protetivo na EM, reduzindo a taxa de surtos. No entanto, ainda são necessários mais estudos para que uma recomendação definitiva possa ser feita, portanto é importante sempre conversar com o médico especialista.

Caso haja descontinuação do medicamento para EM durante a gestação, o período para retomar o tratamento ainda é incerto. No entanto, para pacientes com doença ativa, é recomendado que isso aconteça o quanto antes. Como cada caso é único é essencial uma conversa com um médico especialista⁴.

cuidados e planejamento

É importante que as mulheres com esclerose múltipla considerem atentamente alguns aspectos antes e durante a gravidez para garantir uma gestação e pós-gestação mais seguras. É crucial manter um acompanhamento médico adequado e discutir qualquer atividade da doença que tenha ocorrido nos anos anteriores a concepção. Não é recomendado interromper os tratamentos ao descobrir a gravidez, é importante conversar com um médico especialista primeiro ²,³.

Essas medidas preventivas podem ajudar a minimizar o risco de surtos durante a gravidez, permitindo ter uma gestação mais tranquila. Lembre-se de que a gravidez em si pode ter um efeito protetor temporário contra os surtos, mas cuidados contínuos são essenciais para garantir a saúde da mãe e a do bebê.

Durante a gravidez e no pós-parto, continue a seguir as orientações médicas, faça o acompanhamento regular com o profissional de saúde especializado em esclerose múltipla e com o obstetra. Informe-os sobre qualquer mudança ou sintoma que você possa perceber para que possam ajustar o tratamento e oferecer o melhor cuidado possível.

Lembre-se de que cada caso é único, e a comunicação com a equipe médica é fundamental para uma gravidez bem-sucedida e uma experiência materna mais segura. Ao cuidar desses aspectos e buscar o suporte adequado, você estará contribuindo para uma gestação e pós-gestação mais saudáveis e tranquilas.

EM e hereditariedade

Muitas pessoas com esclerose múltipla se preocupam com o risco de seus filhos herdarem a doença. Apesar do risco ser maior quando comparado com população em geral, ainda assim é muito baixo e varia de 2 a 3%. ¹,²

liberdade para escolher a melhor hora de ser mãe

Assim que uma mãe pega seu bebê no colo pela primeira vez, um mundo totalmente novo se abre. E nasce também o maior amor que alguém pode sentir.

Por isso curtir esse momento sem se preocupar com os surtos da EM após o parto era uma das grandes preocupações dos pesquisadores, médicos e pacientes.

Felizmente, esse cenário está mudando. Agora já é possível continuar o tratamento durante a gestação e aproveitar os momentos mais sagrados da vida de uma mulher.

tratamentos durante a gravidez e amamentação

Existem medicamentos disponíveis que podem ser usados durante a gravidez e amamentação, garantindo cuidados seguros tanto para as mamães quanto para seus bebês. Além disso, alguns tratamentos têm uma "janela terapêutica", que é um período especial em que esses medicamentos podem ser utilizados com segurança, oferecendo uma oportunidade ideal para que a gravidez seja planejada ¹,³. Assim, cada mulher pode se sentir confiante ao conversar com o médico sobre as melhores opções para sua jornada materna. A decisão sobre o tratamento deve ser feita em conjunto pela paciente, pelo médico e a equipe multidisciplinar, com uma abordagem personalizada criada para atender às necessidades específicas de cada um ⁴.

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Referências:

1. LAMAITA, Rivia et al. Multiple Sclerosis in Pregnancy and its Role in Female Fertility: A Systematic Review. JBRA Assisted Reproduction, v. 25, n. 3, p. 493, 2021
2. KRYSKO, Kristen M. et al. Family planning considerations in people with multiple sclerosis. The Lancet Neurology, v. 22
3. DOBSON, Ruth et al. UK consensus on pregnancy in multiple sclerosis:‘Association of British Neurologists’ guidelines. Practical neurology, v. 19, n. 2, p. 106-114, 2019.
4. VAN DER WALT, Anneke; NGUYEN, Ai‐Lan; JOKUBAITIS, Vilija. Family planning, antenatal and post partum care in multiple sclerosis: a review and update. Medical Journal of Australia, v. 211, n. 5, p. 230-236, 2019.